Este formulario no es compatible con Internet Explorer. Para una mejor experiencia, utilice Chrome, Edge, Firefox o Safari. Poder Notarial Para Tutela Temporal de un Menor Power of Attorney for Minors Step 1 of 13 7% X/TwitterThis field is for validation purposes and should be left unchanged.Antes de comenzar...En este formulario le ayudará a crear una constancia para otorgar un poder notarial para el cuidado de sus menores de edad o de una propiedad hasta por dos (2) años sin necesidad de asistir a un juzgado. Este formulario es información, no asesoria legal. Aunque esta forma no cancela sus derechos como Padre, la forma provee a un tutor la autoridad para cuidar a su menor en caso de emergencia, como la discapacidad, enfermedad, deportación o detención. Si no está seguro(a) de sus derechos recomendamos consultar con un abogado para discutir sus necesidades legales. Este sitio web no rastrea, guarda o retiene ninguna información. Si usted sale de este sitio web sin descargar la forma, tendrá que comenzar desde el principio. Al completar esta forma, con las firmas apropiadas, es suficiente para autorizar la inscripción de un menor a una escuela y autorizar su tratamiento y cuidado médico. Aunque, una escuela del distrito escolar puede requerir documentación/información adicional puede mientras permitida por esta sección inscribir a un menor en la escuela o cualquier actividad extracurricular.Soy / Somos mayores de 18 años y vivo/vivimos en el Estado de Washington. Soy / somos el padre/ la madre/los padres del/de los siguiente/s niño/s(Required) Yo EntiendoFuente original de esta información: https://www.washingtonlawhelp.org Información de el MenorYo le confiero/Nosotros le conferimos al Agente la siguiente autoridad y poder. Esta forma es para ser iniciada y/o completada por el padre/tutor.Cantidad de menores(Required)Please enter a number from 1 to 6.Nombre Completo Del Menor First Fecha de Nacimiento Nombre Completo Del Menor First Fecha de Nacimiento Nombre Completo Del Menor First Fecha de Nacimiento Nombre Completo Del Menor First Fecha de Nacimiento Nombre Completo Del Menor First Fecha de Nacimiento Nombre Completo Del Menor First Fecha de Nacimiento Información del TutorYo le confiero/Nosotros le conferimos al Agente la siguiente autoridad y poder. Esta forma es para ser iniciada y/o completada por el padre/tutor.Madre/Guardian Legal, Nombre & Dirección Nombre Address Dirección Dirección 2 Ciudad AlabamaAlaskaAmerican SamoaArizonaArkansasCaliforniaColoradoConnecticutDelawareDistrict of ColumbiaFloridaGeorgiaGuamHawaiiIdahoIllinoisIndianaIowaKansasKentuckyLouisianaMaineMarylandMassachusettsMichiganMinnesotaMississippiMissouriMontanaNebraskaNevadaNew HampshireNew JerseyNew MexicoNew YorkNorth CarolinaNorth DakotaNorthern Mariana IslandsOhioOklahomaOregonPennsylvaniaPuerto RicoRhode IslandSouth CarolinaSouth DakotaTennesseeTexasUtahU.S. Virgin IslandsVermontVirginiaWashingtonWest VirginiaWisconsinWyomingArmed Forces AmericasArmed Forces EuropeArmed Forces Pacific Estado Codigo Postal Padre/Guardian Legal, Nombre & Dirección Nombre Dirección Dirección Dirección 2 Ciudad AlabamaAlaskaAmerican SamoaArizonaArkansasCaliforniaColoradoConnecticutDelawareDistrict of ColumbiaFloridaGeorgiaGuamHawaiiIdahoIllinoisIndianaIowaKansasKentuckyLouisianaMaineMarylandMassachusettsMichiganMinnesotaMississippiMissouriMontanaNebraskaNevadaNew HampshireNew JerseyNew MexicoNew YorkNorth CarolinaNorth DakotaNorthern Mariana IslandsOhioOklahomaOregonPennsylvaniaPuerto RicoRhode IslandSouth CarolinaSouth DakotaTennesseeTexasUtahU.S. Virgin IslandsVermontVirginiaWashingtonWest VirginiaWisconsinWyomingArmed Forces AmericasArmed Forces EuropeArmed Forces Pacific Estado Codigo Postal AgenteYo le confiero/Nosotros le conferimos al Agente la siguiente autoridad y poder. Esta forma es para ser iniciada y/o completada por el padre/tutor.Yo designo / Nosotros designamos a (nombre/s) como mi / nuestro Agente.(Required)2da Alternativa. Si tanto el agente como el suplente mencionados anteriormente no pueden o no desean actuar, elijo a (nombre):(Required)como mi / nuestro agente con la autoridad descrita en este poder notarial. Fecha de InicioYo le confiero / Nosotros le conferimos al Agente la siguiente autoridad y poder. Esta forma es para ser iniciada y/o completada por el padre/tutor.Este poder notarial entra en vigor (marque una opción):(Required) Inmediatamente. Solo si no puedo / no podemos estar físicamente disponibles para cuidar al niño Y mi / nuestro Agente firma una declaración explicando cómo sabe que esto es cierto. Fecha de FinalizaciónYo le confiero / Nosotros le conferimos al Agente la siguiente autoridad y poder. Esta forma es para ser iniciada y/o completada por el padre/tutor.A menos que yo / nosotros lo revoquemos antes de su vencimiento, esta autorización será válida hasta (marque una opción):(Required) 24 meses desde la fecha de inicio. (Fecha no mayor a 24 meses después de la fecha de inicio): Si ambos padres firman, cualquiera de los padres puede revocar este poder notarial y finalizar esta autorización en cualquier momento notificando efectivamente al Agente sobre la revocación.Fecha PoderesYo le confiero / Nosotros le conferimos al Agente la siguiente autoridad y poder. Esta forma es para ser iniciada y/o completada por el padre/tutor.1. Cuidado Residencial (Custodia)(Required) Autorizo a mi(s)/Autorizamos a nuestro(s) hijo(s) a quedarse bajo el cuidado residencial del Agente. No autorizo / autorizamos a que los niños residan con el Agente. La dirección donde vivirá(n) el niño/los niños es Dirección Dirección 2 Ciudad AlabamaAlaskaAmerican SamoaArizonaArkansasCaliforniaColoradoConnecticutDelawareDistrict of ColumbiaFloridaGeorgiaGuamHawaiiIdahoIllinoisIndianaIowaKansasKentuckyLouisianaMaineMarylandMassachusettsMichiganMinnesotaMississippiMissouriMontanaNebraskaNevadaNew HampshireNew JerseyNew MexicoNew YorkNorth CarolinaNorth DakotaNorthern Mariana IslandsOhioOklahomaOregonPennsylvaniaPuerto RicoRhode IslandSouth CarolinaSouth DakotaTennesseeTexasUtahU.S. Virgin IslandsVermontVirginiaWashingtonWest VirginiaWisconsinWyomingArmed Forces AmericasArmed Forces EuropeArmed Forces Pacific Estado Codigo Postal PoderesYo le confiero/Nosotros le conferimos al Agente la siguiente autoridad y poder. Esta forma es para ser iniciada y/o completada por el padre/tutor.2. Cuidado de la Salud(Required) Autorización de HIPAA - Yo autorizo/Nosotros autorizamos a los proveedores de salud de mi(s) hijo(s) a suministrar toda la información regida por la Ley de Portabilidad y Responsabilidad de Seguros de Salud de 1996 (HIPAA) a mi Agente. Yo confiero/Nosotros conferimos autoridad al Agente para tomar las siguientes decisiones sobre el cuidado de la salud del niño/los niños: Yo no autorizo/Nosotros no autorizamos que se dé consentimiento para el cuidado de la salud. Yo confiero/Nosotros conferimos autoridad al Agente para tomar las siguientes decisiones sobre el cuidado de la salud del niño/los niños: Autoridad para obtener y proporcionar toda la atención de salud necesaria, incluyendo, entre otras cosas, evaluaciones y tratamiento, atención médica y dental de emergencia y de rutina, exámenes preventivos periódicos, exámenes de diagnóstico y tratamiento y vacunaciones, según sea necesario. Autoridad para dar su consentimiento para la atención médica de emergencia que sea necesaria para evitar la muerte del niño o graves consecuencias a la salud del niño. Autoridad para dar su consentimiento para tratamientos médicos no urgentes, incluyendo cirugías. Autoridad para dar su consentimiento para las evaluaciones y tratamientos de salud mental y de abuso de sustancias, según sea necesario y recomendado. Autoridad para controlar los medicamentos prescritos y de venta libre y para dispensarlos y delegar su dispensación. Otro Otro PoderesYo le confiero / Nosotros le conferimos al Agente la siguiente autoridad y poder. Esta forma es para ser iniciada y/o completada por el padre/tutor.3. Guardería, Escuela, Actividades(Required) Autorizo/Autorizamos a este Agente a tomar decisiones sobre todos los demás asuntos relacionados con el niño, incluyendo pero sin limitarse a: Yo no autorizo/Nosotros no autorizamos lo siguiente Autorizo/Autorizamos a este Agente a tomar decisiones sobre todos los demás asuntos relacionados con el niño, incluyendo pero sin limitarse a: inscribir al/los niño/s en la guardería/cuidado para niños; inscribir al/los niño/s en la escuela y participar en las decisiones educativas; inscribir al/los niño/s en actividades extracurriculares, excursiones y campamentos y firmar los permisos necesarios para que puedan asistir; tomar decisiones de rutina diarias en nombre del niño, incluyendo prácticas religiosas, vida social, cuidado personal, cortes de pelo, piercings (perforaciones) o tatuajes; Yo no autorizo/Nosotros no autorizamos lo siguiente PodereYo le confiero / Nosotros le conferimos al Agente la siguiente autoridad y poder. Esta forma es para ser iniciada y/o completada por el padre/tutor.4. Viajes(Required) Autorizo/Autorizamos al Agente a hacer los siguientes viajes con los niños: Yo no autorizo / Nosotros no autorizamos los siguientes viajes: Autorizo/Autorizamos al Agente a hacer los siguientes viajes con los niños: Autorizo/Autorizamos a este Agente a sacar a los niños del Estado de Washington para viajar con las siguientes restricciones: Autorizo/Autorizamos a este Agente a tener el derecho de solicitar y renovar un pasaporte para el/los siguiente/s niño/s: Autorizo/Autorizamos a este Agente a llevar al/a los siguiente/s niño/s Yo no autorizo / Nosotros no autorizamos los siguientes viajes:Autorizo/Autorizamos a este Agente a sacar a los niños del Estado de Washington para viajar con las siguientes restricciones:Autorizo/Autorizamos a este Agente a tener el derecho de solicitar y renovar un pasaporte para el/los siguiente/s niño/s:Autorizo/Autorizamos a este Agente a llevar al/a los siguiente/s niño/scruzando fronteras internacionales, desde los E.E. U.U. hastacon las siguientes restricciones (ejemplo: para vacaciones o visitas solamente): PodereYo le confiero / Nosotros le conferimos al Agente la siguiente autoridad y poder. Esta forma es para ser iniciada y/o completada por el padre/tutor.5. Propiedad(Required) Autorizo/Autorizamos a este Agente a tomar decisiones sobre la propiedad, beneficios y dinero del niño/de los niños. Yo no autorizo / Nosotros no autorizamos a este Agente a tomar decisiones sobre la propiedad, beneficios y dinero del niño/de los niños. PodereYo le confiero / Nosotros le conferimos al Agente la siguiente autoridad y poder. Esta forma es para ser iniciada y/o completada por el padre/tutor.6. Autoridad Parental(Required)Marcar uno: Ambos padres están de acuerdo y firman este Poder Notarial. Yo soy el único padre legal del niño. Tengo autoridad exclusiva para tomar decisiones en virtud de un Plan de Crianza ordenado por un juzgado. El otro padre (nombre) no ha firmado este Poder Notarial porque: El otro padre nombre First no ha firmado este Poder Notarial porque:7. Otro Dirección de correo electrónico para enviar el formulario completo(Required)